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“超级细菌”的产生原因及应对措施

转自:安阳日报

专家话健康

“超级细菌”的产生原因及应对措施

□包小兵

1928年,英国细菌学家亚历山大·弗莱明发现了青霉素,青霉素被广泛应用于细菌感染性疾病的治疗。此后,随着包括青霉素在内的抗细菌药物、抗病毒药物、抗真菌药物和抗寄生虫药物等各种抗微生物药物进入临床,人类有了抵抗多种感染性疾病的强大武器。但随着抗生素的滥用,“超级细菌”出现了。

“超级细菌”泛指那些对抗菌药物已经产生了耐药性的“多重耐药性细菌”。迄今已发现多种“超级细菌”菌株,如MRSA(耐甲氧西林金葡菌)、ESBL(产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌)、VRE(耐万古霉素肠球菌)、VRSA(耐万古霉素金葡菌)、MDR-TB(多重耐药结核杆菌)、MDR-PA(多重耐药铜绿假单胞菌)以及PDR-AB(Pan-drugresistant,PDR,泛耐药不动杆菌)等。近年,“超级细菌”的出现让临床陷入了无药可用的尴尬境地。“超级细菌”对人类健康造成的极大危害已引起社会越来越多的关注。英国的吉姆·奥尼尔爵士于2016年发表了《全球抗菌药物耐药回顾:报告及建议》。他认为,到2050年,抗菌药物耐药每年会导致全球1000万人死亡,相当于每3秒钟死亡1人,比癌症目前造成的死亡人数还要多。

全国细菌耐药监测网监测结果显示,目前我国细菌耐药现象比较严重,如造成社区获得性肺炎的肺炎链球菌对红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗菌药物的耐药率在95%以上,造成尿路感染的最常见的大肠埃希菌对左氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类抗菌药物的耐药率在50%以上。

基因突变是产生“超级细菌”的根本原因。细菌耐药性的产生是临床上广泛应用抗生素和畜牧业养殖户普遍将饲用抗生素添加到饲料中的结果,而抗生素的滥用则加速了这一过程。抗生素的滥用使处于平衡状态的抗菌药物和细菌耐药之间的矛盾被破坏,具有耐药能力的细菌通过不断进化与变异,获得针对不同抗菌药物耐药的能力,这种能力在矛盾斗争中不断强化,细菌逐步从单一耐药到多重耐药甚至泛耐药,最终成为耐药“超级细菌”。

随着医疗机构对细菌耐药危害性认识的提高,国家卫健委抗菌药物合理应用治理活动的推广和落实,目前抗菌药物使用情况有明显好转,如手术前预防使用抗菌药物比例明显下降。农业部门严把兽用抗菌药物准入关,开展了动物源性细菌耐药监测和兽用抗菌药物使用减量化行动。

那么普通民众应该怎样应对“超级细菌”呢?

第一,应正确认识抗生素。抗生素既能杀死病原菌,也可能会杀死无害细菌,抗生素会产生耐药性。第二,抗生素滥用会造成“超级细菌”的产生。第三,抗生素是处方药,不要擅自使用,需经过医生的判断后再使用;吃抗生素时要谨遵医嘱,不可擅自停药或减量,使用抗生素前要做药敏试验;不追求新的、高档的抗生素,选择适合自己的。

科学总是在和疾病“赛跑”,但既然“超级细菌”出现了,我们就不可掉以轻心,要科学地认识它、理性地应对它,利用科学手段抑制甚至消灭它。



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